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瘦人脂肪肝更易硬化

2019-11-15 09:32:41   人气:769

在生活中,胖子经常担心脂肪肝。事实上,脂肪肝并不仅限于肥胖的人。瘦人也可能患有脂肪肝,甚至面临更大的肝硬化风险。

今年8月,澳大利亚韦斯特米德医学研究所(Westmead Medical Research Institute)的研究人员在《国际肝病杂志》上发表了一篇文章,称脂肪肝瘦肉型患者的胆汁酸和成纤维细胞生长因子(fgf19)较高,这可以增加能量消耗,使身体更能适应过多的卡路里摄入,并保持瘦肉型脂肪肝患者苗条。然而,这种抗肥胖特性并不能保护肝脏免受脂肪堆积的影响。如果没有干预措施,脂肪肝将导致肝纤维化和肝硬化,直至发展为终末期肝病。

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减肥中心主任医师刘雅丽告诉《生活时报》,中华医学会肝病分会定义的瘦脂肪肝是指体重指数(bmi)正常、体重偏瘦的人所患的脂肪肝。大约10%体重指数正常的成年人将患有非酒精性脂肪肝。患有脂肪肝的瘦人通常在发病前体重和腰围会突然增加,并经常伴有腹部肥胖。

临床上,肥胖者非酒精性脂肪性肝病的主要发病机制是胰岛素抵抗(机体对胰岛素的生理反应降低或敏感性降低),而瘦脂肪肝的主要危险因素包括短期碳水化合物(尤其是软饮料摄入量)、胆固醇摄入量增加、体力活动减少、短期体重增加、腰围增加、甘油三酯增加等。此外,与肥胖脂肪肝相比,瘦脂肪肝的遗传因素更为重要,并与脂肪肝的严重程度相关。

蛋白质营养不良是瘦人脂肪肝的另一个原因。瘦脂肪肝患者可能伴有一些慢性消化系统疾病,导致蛋白质供应不足。当蛋白质合成减少时,身体脂肪的分解和利用将加速,大量脂肪酸将从脂肪组织释放到肝脏中,导致肝脏中脂肪的大量积累,这可能对肝脏造成损害。

当越来越多的脂肪积累时,会导致肝细胞内环境异常,引发一系列炎症。慢性炎症会导致肝脏反复进行“炎症修复”循环。如果长时间不缓解,就会形成各种类型的胶原纤维。胶原纤维大量积聚在肝脏中,导致肝脏失去正常形态和功能,导致组织坏死、变性和疤痕形成。当肝组织的正常结构被破坏,以门静脉高压症为主要症状的其他症状出现时,就会发生肝硬化。

目前,还没有能有效治疗脂肪肝的药物。为了预防和控制它的发展和改变它的生活方式,最重要的是科学减肥,包括控制饮食、加强经常锻炼和消除不健康的生活方式,如吸烟、饮酒、熬夜和暴饮暴食。值得一提的是,尽管薄脂肪肝患者代谢异常和心血管异常的风险较高,但生活方式改善等综合干预措施的效果比肥胖脂肪肝患者更显著。对于脂肪肝患者,我们应该警惕“不要碰肉”的错误观念。减肥就是减掉多余的脂肪,而不是蛋白质。蛋白质缺乏不仅不利于脂肪肝的缓解,还可能导致疾病的加重。因此,瘦人应该补充足够的高质量蛋白质。鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼和瘦肉都是不错的选择。

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